A gravidez é um período de grande novidade na vida da mulher e da sua família. Quando a gestante vê o teste de gravidez positivo, já começa a imaginar quem é o ser que está crescendo e se desenvolvendo no seu útero. Logo se pensa na realização do primeiro ultrassom da gestação.
Mas quando é o melhor momento para realizar esse primeiro ultrassom?
O primeiro exame ultrassonográfico é muito importante por vários motivos, mas principalmente para uma correta datação da gestação, para confirmar a idade do bebê, e ver se a idade gestacional identificada nesse primeiro ultrassom é compatível com a idade gestacional calculada pela data da última menstruação.
Além disso, é nesse primeiro ultrassom que já podemos identificar se a gestação é única ou gemelar; se for gemelar, que tipo de gemelar (gêmeos idênticos ou fraternos), se ela está implantada no local certo (dentro da cavidade uterina) e se está se desenvolvendo da forma esperada.
Mas o que as pessoas às vezes não sabem, é que existe um momento ideal para realizar esse primeiro ultrassom, que é com 7 semanas. Nesta idade gestacional, o embrião está com 10 mm de comprimento cabeça nádega (CCN), que é o jeito que usamos para medir os bebês até 14 semanas.
É nessa data, por volta de 7 semanas, que a margem de erro do ultrassom para o cálculo da idade do embrião é menor, e é por isso que esse é o melhor momento para fazer esse exame.
É possível identificar batimentos cardíacos embrionários desde que o embrião é bem pequeno, as vezes quando ele tem somente 2 mm de comprimento. Com 6 ou 7 semanas, o mais comum é que já seja possível ouvir no ultrassom o coração do bebê. Essa capacidade de identificar batimentos bem no começo da gestação, em embriões bem pequenos, depende de vários fatores, sendo a qualidade da máquina de ultrassonografia uma das principais.
Quando esse primeiro ultrassom é realizado muito precocemente, quando a gestante está com 4 semanas de gestação ou menos, calculada pela data da última menstruação, pode ser que não seja possível observar nenhum sinal de gestação no exame. Só é possível observar qualquer sinal da gravidez no ultrassom quando a quantidade do hormônio beta HCG (no exame de sangue) está acima de 1.500 ou 2.000 Ui/L.
Mesmo essa situação sendo completamente normal e dentro do esperado no desenvolvimento de uma gravidez, evita-se realizar exames nesses períodos muito iniciais (4 semanas) pois não ver a gravidez no exame ultrassonográfico pode causar ansiedade nas gestantes.
Mas atenção: quando você está grávida, mas com um beta hCG ainda baixo, menor que 2.000 Ui/L, é NORMAL que no ultrassom ainda não seja possível observar a gravidez!!
O que é possível ver no ultrassom inicial?
Quando a gestação está bem no começo, o primeiro sinal no ultrassom que podemos observar é o saco gestacional, que aparece com cerca de 4 – 5 semanas. Ele é visto no ultrassom como uma bolinha preta dentro do útero. No começo, quando ele é bem pequeno, não é possível observar nada dentro desse saco gestacional, apenas líquido, que no ultrassom é mostrado como preto.
Saco Gestacional Inicial – 5 semanas
Conforme a gestação cresce, aparece dentro do saco gestacional, por volta de 5 semanas, a vesícula vitelínica, que é uma estrutura que serve para alimentar o bebê nesse início da gravidez. A vesícula vitelínica aparece no ultrassom como um círculo branco dentro do saco gestacional. Nessa fase, ainda não é possível ver o embrião.
Saco Gestacional com Vesícula Vitelínica – 5 – 6 semanas
Com 5 semanas e meia a 6 semanas é possível enxergar o bebê no exame ultrassonográfico, que aparece como um grãozinho branco grudado na vesícula vitelínica. Conforme ele cresce, podemos identificar os batimentos do coração do embrião.
Embrião – 8 semanas
Toda gravidez segue esses passos de desenvolvimento normal no início. Como nosso objetivo nesse primeiro ultrassom na gravidez é ver e medir o tamanho do bebê, o ideal é que realizemos esse exame quando o bebê já é claramente visualizado e com batimentos cardíacos presentes. Isso é mais garantido a partir de 7 semanas.
Este primeiro exame deve ser realizado pela via transvaginal pois o útero ainda se encontra dentro da pelve da mulher, e não é possível identificar essas estruturas tão pequeninas pelo abdome da mãe.
Converse com seu médico sobre o melhor momento para realizar o ultrassom transvaginal no início da gravidez e agende seu exame!!
Dra Amanda Loretti estudou medicina na Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP, e foi nessa mesma instituição que realizou suas residências médicas em Obstetrícia, Ginecologia e Medicina Fetal. Depois de formada ainda realizou especialização em Ginecologia Endócrina e hoje em dia atua principalmente em obstetrícia humanizada, ginecologia e sexualidade. Atende presencialmente em seu consultório em São Paulo, ou via telemedicina.
